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烤瓷牙边缘不密合和咬合高的原因分析
发布时间:2011-02-19        浏览次数:8143        返回列表
在烤瓷牙修复中,因边缘不密合、咬合高,导致修复失败和返工的占了很大的比 例。医生和技工意见分歧大多是在这两个问题上,也是医生利技工贡任互相推委 的焦点。笔者在工作申积累了一些这方面经验,现抛砖引玉,供广大的同行参考 和探讨。

        在修复中,有好多时候,边缘不密合和咬合高是同时产生的,医生和技工的判 断都是烤瓷冠没有充分就位。是什么原因造成没有就位的呢?首先,临床方面: 一、医生备牙的阿题,如基牙不光滑有支点、肩台制备不规则、共同就位道有轻 微的偏差;建议临床备牙时注意光滑,肩台制备要规则,共同就位道一定要一致。 二、石膏的水分比没按照说明书的指示调配,导致膨胀系数不合适,边缘会和实 际的颈缘有所差距;应严格按说明书调配石膏的水分比。三、是两种石膏灌制模 型,第一层石膏是超硬实膏,第二层是硬石膏或普通石膏,两层石膏收缩此例不 一致,会导致桥体的共同就位道有轻微的改变;应用一种石膏膏灌制模型。四、 不是用超硬石膏灌的模型,一般的硬石膏复制模型会有些误差,最好用超硬膏石 灌模型。五、没有及时灌制模型,印模材有轻微的收缩万导致石膏模型有些偏差。 其次,技工方面:一、做代型时,代型复位不准确,代型和底座有缝隙,造成烤 瓷牙咬合高和边缘不密合。处理方案:如是代型盒复位,注意型盒内部的清洁," 有没有石膏渣、粉末在型盒内,或在代型与型盒接触部位;如是代型钉复位H注 意代型钉的固位孔的清洁,有没有石膏渣、粉末掉在孔内。二、代型摇晃,共同 就位道有轻微的改变。注意代型钉有没有粘牢,代型钉之间是否绝对乎行;灌底 座石膏的硬度是否合适,水分比是否正确;如是套钉,注意套和钉是否很密合、 松紧合适。三、切割代型和烤瓷牙形态修整时磨损邻牙的接触点,医生戴牙时会 形成支点,无法充分就位。

       如是单纯的边缘不密合,在临床·上会有以下的错误产生,一、取模不清晰。 医生方面主要是:一、没有排银,没用硅胶取模。如果排龈线进不到牙周里,·可 以用排龈膏;如果没有硅胶,可以用寒天材料和藻酸盐类材料联合取模。医生一 定有注意,排龈和精确印模材要一起使用,否则很难做到烤瓷牙边缘精确密合的。 二、模型石膏的水分比没按照说明书的指示调配,导致膨胀系数不合适,边缘会 和实际的颈缘有所差距。三、不是用超便石膏灌的模型,一般的硬石膏复制模型 会有些误差。四、灌制模型时,颈缘有气泡。五、在灌制模型前,没有把印模内 的唾液和血液清洗干净。技工方面主要是,一、颈缘修整时有误差。二、切割代 型时损伤了颈缘。三、蜡形制作时损伤了颈缘。

      如是单纯的咬合高,医生方面:一、医生用的是蜡合堤,蜡本身就会有误差, 而且在运输过程中,变形的机率是非常大的。建议用硅胶做合堤,或者用红样膏 做合堤、都可以降低咬合的误差。二、医生没给患者戴临时冠,导致基牙伸长。 三、有的医生取的是局部模型, 咬合也会有些误差, 最好取全部模型。 四、  对 合模型不是用硬石膏灌制的,一般的石膏容易被磨损,而且也不准确。技工方面: 一、咬合判断错误,咬合关系转移不正确。二、打磨时对合模型有磨损。三、侧方 合判断不准确最好用精密合架。

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